Otosklerose – Erfahren Sie mehr über Symptome und Behandlung

Otosklerose – Drohender Hörverlust durch Verhärtung der Knochen im Innenohr und im Mittelohr

Symptome der Otosklerose

Ein typisches Symptom bei der Otosklerose ist die langsam voranschreitende Schallleitungsschwerhörigkeit. Es ist aber auch möglich, dass zusätzlich ein Ohrensausen, auch als Tinnitus bezeichnet, auftritt. In einigen Fällen ist die Hörschnecke von den Knochenveränderungen betroffen. Als Folge davon entwickeln die Patienten eine zusätzliche Schallempfindungsschwerhörigkeit, die in sehr seltenen Fällen zur vollständigen Ertaubung führen kann.

Ursachen der Otosklerose

Die Ursache der Otosklerose ist ungeklärt. Bei etwa 50% der Patienten mit Otosklerose ist eine familiäre Häufung zu beobachten, die offenbar dominant vererbt wird. Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer. 50% der Patientinnen bemerken erste Symptome während oder nach der Schwangerschaft. Man nimmt deshalb auch an, dass bei dieser Erkrankung auch hormonelle Einflüsse möglicherweise eine Rolle spielen können. Welche Hormone beteiligt sind, kann bisher jedoch nur vermutet werden.

Diagnose der Otosklerose

Unterschiedlichste Verfahren werden dazu genutzt, um eine eindeutige Diagnose für das Vorliegen der Otosklerose zu stellen.

• Die reguläre Spiegeluntersuchung beim HNO-Arzt weist normalerweise keine Symptome bei Trommelfell, Mittelohr und Ohrtrompete auf. Gelegentlich findet sich das sogenannte „Schwartze-Zeichen“. Dies ist ein rötlich begrenzter Bereich, der auf einen aktiven Knochenumbauprozess in der Paukenhöhle hinweist und durch das Trommelfell schimmert.
• Prüft der HNO das Gehör, so stellt er häufig eine Fixierung der Steigbügelfußplatte, eine Schallleitungsstörung und – bei Befall der Hörschnecke – auch eine Schallempfindlichkeitsstörung fest.
• Ein typisches Symptom ist auch die sogenannte Carhart-Senke im Tonaudiogramm: Eine wannenförmige Senke der Knochenleitungsschwellenkurve. Die Otosklerose verhindert in diesem Fall die Wirkung des Knochenschalls auf das Innenohr.
• Ein weiteres diagnostisches Verfahren ist der Rinne-Versuch, eine Hörprüfung mit einer Stimmgabel. Das Ergebnis verschafft Klarheit darüber, ob eine Schallleitungs- oder eine Schallempfindungs -schwerhörigkeit vorliegt.
• Darüber hinaus kann mit Hilfe des Weber-Versuchs eine einseitige Schallleitungsschwerhörigkeit nachgewiesen werden. Die sich auf ein Ohr beschränkende Erkrankung wird mit Hilfe einer Stimmgabel nachgewiesen. Dafür wird diese auf der Mitte des Schädeldachs platziert. Der Ton wird bei einer Schallleitungsschwerhörigkeit im erkrankten Ohr stärker bzw. lauter wahrgenommen.
• Bei Verdacht auf eine fixierte Gehörknöchelchen-Kette dient der Gellé-Versuch als Kontrollhilfe. Mittels der Stimmgabel wird ein Ton direkt auf den Schädelknochen übertragen. Mit Hilfe des Politzer-Ballons wird Druck durch den äußeren Gehörgang auf das Trommelfell und so auf die Gehörknöchelchen ausgeübt. Sind die Patienten gesund, ist der Stimmgabelton leiser. Bei fixierter Gehörknöchelchen-Kette behält der Ton die gleiche Lautstärke bei.
• Sind die Verknöcherungen des ovalen Fensters stark ausgeprägt, so kann der Arzt diese auch mittels Röntgenaufnahmen oder durch Computertomografie nachweisen.
• Besteht ein Verdacht auf Beteiligung des Gleichgewichtsorgans prüft der Arzt die Beschwerden und das Ausmaß mit Hilfe von Gleichgewichtsprüfungen.

Behandlung der Otosklerose

Je nach Form der Otosklerose wird eine medikamentöse oder operative Behandlung durchgeführt. Alternativ kommen Hörgeräte zum Einsatz. Auf diesem Wege kann die Schwerhörigkeit ausgeglichen werden und die Patienten erhalten ein Stück mehr Lebensqualität zurück.

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Therapie der Otosklerose

Die Otosklerose lässt sich bis heute nicht mit Medikamenten behandeln. Versuche mit Natriumfluorid blieben erfolglos. Einzige Option neben einer Operation bei der Otosklerose: Die Verwendung eines Hörgerätes. So lässt sich das reduzierte Hörvermögen deutlich verbessern. Der Verlauf der Erkrankung sowie das weitere Fortschreiten werden dadurch jedoch nicht gestoppt. Eine regelmäßige Kontrolle der Hörfähigkeit beim Hals-Nasen-Ohren-Arzt ist daher unerlässlich.

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Operative Methoden

Entscheidet man sich für eine Operation ist das Ziel, den fixierten Steigbügel durch eine Prothese zu ersetzen, sodass die Weiterleitung der Schallwellen wieder funktioniert. Je nach Methode werden der komplette Steigbügel oder nur Einzelteile ersetzt.

Im Vordergrund der operativen Behandlungen steht die Stapesplastik. Sie führt in über 90 Prozent aller Fälle zu einer deutlichen Verringerung der Schallleitungsschwerhörigkeit. Hierbei wird der obere Teil des Steigbügels entfernt. Die unbewegliche Steigbügelfußplatte öffnet der HNO-Arzt mittels einer Nadel oder eines Lasers und setzt dort einen künstlichen Stempel aus Teflon, Platin oder Titan ein, der die Schallübertragung auf das Innenohr wieder ermöglicht. Besteht jedoch zusätzlich eine Innenohrschwerhörigkeit, so lässt sich diese nicht mittels Operation verbessern.

Lässt sich der Hörverlust nicht ausreichend durch einen operativen Eingriff beseitigen, kann zum besseren Hören ein konventionelles Hörgerät eingesetzt werden. Auch ist abhängig vom Knochenumbauprozess des Labyrinthknochens eine Ankopplung eines implantierbaren Hörgerätes an das runde Fenster eventuell möglich.